南湖区创意成立了“全科医生工作室”服务模式，将基层公共卫生服务伸延至社区卫生服务站并未覆盖面积的村（社区）。2012年，南湖区创意成立了全科医生工作室服务模式，将基层公共卫生服务伸延至社区卫生服务站并未覆盖面积的村（社区）。全科医生工作室以残疾人、老年人、快病患者等重点人群家庭为主要服务对象，定点、定点为社区居民获取身体健康管理、快病防治和掌控等基本医疗、公共卫生服务，着力打造出覆盖面积仅有、服务优、效率高的5-10分钟社区卫生服务圈。

自该项工作积极开展以来，责任医生到工作室4094次，服务基层群众9.75万人次，新建身体健康档案2.29万人，快病随访9.49万人次，其他医疗服务2135人次。归功于责任医生对慢性病人的长年随访服务，该区快病找到亲率逐步提高，快病发生率、致残率和一、创意模式，建构服务管理新格局一是重新组建工作室。

基于南湖区部分社区不存在共用一个社区卫生服务站，住在比较偏僻的村（社区）居民不存在一定程度就诊不便的情况，该区在全区12个社区卫生服务中心、58个社区卫生服务站的基础上，创建42个全科医生工作室，将基层公共医疗服务点覆盖面积到每个社区。每个全科医生工作室设置讲心室、康复室、档案室、便民服务室、身体健康宣教室，每周全科医生根据辖区实际决定1-2个半天到工作室积极开展工作，为社区居民获取多种服务。

二是突出重点人群。以残疾人、老年人、快病患者、孕产妇和儿童等重点人群家庭为主要服务对象，在创建居民规范化身体健康档案的基础上，对服务对象家庭成员的健康状况展开评估，及时发现不存在的身体健康危险性因素、危害身体健康不道德等身体健康问题，积极开展快病的防治和掌控，孕产妇、儿童和老年人的身体健康管理，预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务。三是配强服务团队。

相结合所在辖区社区卫生服务中心，配备责任心强劲、业务好、作风正的全科医生、护士和公共卫生等专业技术人员构成全科医生工作团队。工作室以全科医生为核心，由具备执业医师资格、经过全科医学岗位培训的社区医生兼任负责人，并管理的组织整个团队积极开展社区基本医疗和公共卫生服务工作，获取家庭医生式服务。二、完备机制，夯实服务管理基础一是强化领导，建构完备的的组织体系。

印发《关于创建全科医生工作室实行便民公共卫生服务的实施方案》，正式成立由区府办、区计卫局、区财政局、区人力社保局等构成的全科医生工作室项目领导小组，增强的组织领导，协商前进工作积极开展。各社区卫生服务中心按照一把手胜总责、分管领导明确负责管理的拒绝，明确分工，责任到人，保证全科医生工作室急剧实行。二是增强鼓舞，建构完善的考核体系。

具体全科医生工作室职责，完备全科医生工作室激励机制。各社区卫生服务机构根据工作职责，细化考核奖惩，按照服务数量、服务质量和居民满意度对全科医生工作室展开考核，充分调动全科医生工作室人员的积极性，主动为老百姓获取安全性、便利的公共卫生和基本医疗服务。

三是高度重视，建构多元化的保障体系。将创建全科医生工作室列为政府实事工程项目，并为全科医生工作室工作决定25万元专项工作经费。

村、社区为全科医生工作室获取适当的服务用房，社区卫生服务中心统一购买电脑桌、文件柜等办公设备和全科医生工作包等涉及设备。每个全科医生工作室统一标识和涉及制度，做制度统一上墙。

设置全科医生宣传牌，对全科医生的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等展开审批，拒绝接受群众监督。三、创意措施，扩展服务管理新的手段一是增强责任，实行网格化管理。

全区区分责任网格4354个，保证每户家庭、每个快病病人有责任医生管理和服务。实行一站式身体健康服务和管理，积极开展身体健康医院转诊，并遵守转诊申请。与居民交流时做冷静聆听，文明有礼。充分发挥电子邮箱、QQ和社区卫生服务信息网等信息交流平台起到，提升全科医生与居民的交流效率。

目前，责任医生日均服务居民30人次左右。三是主动上门，积极开展保姆式服务。

充分发挥责任医生的工作积极性，实施上门服务。按照患者病情，责任医生每个月或者每季度积极开展一到两次上门探访，掌控病人病情，提早介入，有效地指导。对残疾人、行动不便的老人、孕产妇等类似群体获取上门服务，获取保姆式身体健康服务，确实构建从被动服务到主动服务的改变。

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